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静脉留置针为何出现了“当天用当天拔”?

发布日期:2022-08-06 01:35   来源:未知   阅读:

  静脉留置针又称套管针,作为一次性使用钢针的换代产品。使用时将导管和针芯一起穿刺入血管内,当导管全部进入血管后,回撤出针芯,仅将柔软的导管留置在血管内从而进行输液治疗。操作简便,适用于任何部位的穿刺,同时减轻了病人反复穿刺的痛苦。

  众所周知,临床使用静脉留置针的目的,是为减少静脉穿刺给患者带来的心理和生理上痛苦和不适。消减患者因反复静脉穿刺而造成的对打针的恐惧感,便于临床用药,急、危重患者的抢救用药,减轻护士的工作量,减少患者疼痛,故而静脉留置针当下在临床广泛应用,这同时也是留置针成功使用的标志和推广的前提。

  ◎护士小梁:有的医院套管针(静脉留置针),却并不带回家,按一次性使用处理。

  我们知道,静脉留置针的使用,其主要优势就是为了满足时间依赖型用药,避免药物之间反应,减少费用,减少头皮针穿刺导致渗出而产生的治疗成本。可是,静脉留置针“当天用当天拔”很显然,就令人费解了。

  顾名思义,静脉留置针,就是留置在患者身上,保护患者血管,减少穿刺痛苦,这当天用当天拔,不跟一次性钢针的作用一样了?是不是违背了静脉留置针普及的初衷了呢?

  还是有不一样的地方的:一次性钢针不收费,涵盖于一次性输液器的费用里,但是静脉留置针却属于患者自费的范畴。要做知情同意,要跟患者告知,如此的“当天用当天拔”,我们不知道这样的医院里,护士是如何跟患者沟通的,反正在我们这里就行不通,静脉留置针属于自费项目,医保不报,每一笔不报的收费项目,都需要护士跟患者和家属耐心做解释。

  如果一个患者输10天液,最少也得用上10个留置针,最便宜的静脉留置针也要20多元,安全型的静脉留置针甚至更贵,这在我们的基层医院,真的不好跟患方做出合理的解释。

  2014年5月1日正式实施的《静脉治疗护理技术操作规范》(以下简称规范)中,关于静脉治疗穿刺工具有这样的说法。

  静脉治疗穿刺工具主要包括外周静脉导管(一次性静脉输液钢针、外周静脉留置针)、中心静脉导管、经外周静脉置入中心静脉导管、输液港等。

  《规范》明确要求:在静脉治疗操作前,护士应评估患者的年龄、病情、过敏史、静脉治疗方案、药物性质、治疗时间等,选择合适的输注途径和静脉治疗工具;评估穿刺部位皮肤情况和静脉条件,在满足治疗需要的情况下,尽量选择较细、较短的导管。

  《规范》指出,一次性静脉输液钢针宜用于短期或单次给药,腐蚀性药物不应使用一次性静脉输液钢针。因为它易“滑针”、“跑水”的缺陷,只能供短期应用。作为一次性静脉输液钢针的替代产品,外周静脉留置针因质地柔软,对血管内膜机械性损伤小,在血管内留置时间长,避免了反复的血管穿刺,能满足急危重患者抢救、围手术期输液、术中快速输血、补液的要求,现已被临床广泛使用。

  《规范》指示:外周静脉留置针宜72~96h更换一次。也就是说,静脉留置针可以连续留置3-4天。所以,静脉留置针如能选择、运用得当,既是对患者的保护,也是对护士减轻护理工作量、护士自身的一种间接保护。

  可是,自打《规范》实施后,一次性钢针和静脉留置针在临床的应用,也发生了很大的变化,并有如下共识:一次性钢针正在走向“末路”,静脉留置针正大行其道。现如今,更有很多医院大力营造提倡使用静脉留置针,提出“一次性钢针零容忍”的大环境。

  是不是,在有的医院,医患双方已经形成了钢针被淘汰的临床理念?还是在一定程度上,跟当下的提法和做法——“一次性钢针零容忍”有关?我们推广使用静脉留置针使用的初衷,究竟是为了什么?静脉留置针的“当天用当天拔”现象是不是有些偏离使用之“正轨”?这都是我们护理工作者和管理者都应该好好思考的问题。

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